ที่อยู่ เบอร์โทร สามารถใส่เพิ่มได้
                
                
                    ชื่อผู้รับบริการ _______________
                    วันที่ _______________
                
                
                    
                        ชื่อยา/ความแรง
                        MEDICINE/STRENGTH
                    
                 
                
                    ข้อบ่งใช้
INDICATION
                    จำนวน ___
QUANTITY
                
                
                    _______________________
                
                
                    
                        
                            ⏰ ก่อนอาหาร
                        
                        
                            
                                
                                🌅
                                เช้า
BREAKFAST
                            
                            
                                
                                ☀️
                                กลางวัน
LUNCH
                            
                            
                                
                                🌆
                                เย็น
DINNER
                            
                            
                                
                                🌙
                                ก่อนนอน
BEDTIME
                            
                         
                     
                    
                        
                            💊 หลังอาหาร
                        
                        
                            รับประทานครั้งละ
                            ___
                            PILLS / CAPSULE
                            วันละ
                            ___
                            DAILY / TIMES
                        
                     
                 
                
                    
                        ทุก
                        EVERY
                    
                    
                        
                        __ ชั่วโมง
                        HOURS
                        
                        เฉพาะเมื่อมีอาการ
                        ONLY WHEN YOU HAVE A SYMPTOM
                    
                 
                
                    คำแนะนำ
                    
                        
                            
                            ก่อนอาหาร 1/2-1 ชั่วโมง
                        
                        
                            
                            ทานยาหลังอาหารทันที
                        
                        
                            
                            ห้ามทานพร้อมนม ยาลดกรด
                        
                        
                            
                            ทานยาติดต่อกันยาวนาน
                        
                        
                            
                            ยาเม็ดอาจทำให้ง่วงนอนได้
                        
                        
                            
                            ห้ามเกินกำหนดชั่วโมง
                        
                        
                            
                            อื่นๆ _______
                        
                        
                            
                            ห้ามเกินกำหนดวัน
                        
                     
                 
                
                    หากอาการไม่ดีขึ้น (เช่น มีไข้ ปวด ตามอง ปวดมวน และ) ให้หยุดยานี้ทันที