ใบซ่อมบำรุง

ใบแจ้งซ่อมบำรุง

(Maintenance Request Form)

หมายเลขเอกสาร:

วันที่แจ้ง:

ส่วนที่ 1: ข้อมูลผู้แจ้ง

ผู้แจ้งซ่อม:

แผนก/หน่วยงาน:

เบอร์โทรศัพท์:

ระดับความสำคัญ:

ส่วนที่ 2: รายละเอียดอุปกรณ์

ชื่ออุปกรณ์:

รหัสอุปกรณ์:

สถานที่ติดตั้ง:

ยี่ห้อ/รุ่น:

ส่วนที่ 3: อาการที่พบและประเภทการซ่อม

ประเภทการซ่อม:

รายละเอียดปัญหา:

ส่วนที่ 4: การดำเนินการของเจ้าหน้าที่ (สำหรับเจ้าหน้าที่)

ผู้รับผิดชอบ:

กำหนดเสร็จ:

รายละเอียดการทำงาน:

วัสดุ/อะไหล่ที่ใช้:

....................................................

(ผู้แจ้งซ่อม)

วันที่: ______/______/______

....................................................

(ผู้รับผิดชอบ/ช่าง)

วันที่: ______/______/______

....................................................

(ผู้อนุมัติ/หัวหน้า)

วันที่: ______/______/______